首先,退热药并不能预防热性惊厥,也不可作预防性应用。所以也不主张体温三十八度五以上就积极给孩子服用退热药。 第二,退热的目的是为了提高孩子的舒适度。当孩子体温已超过三十八度五,精神仍然非常好,没有不
在每天的儿科门诊,基本上都会看小孩子腹痛,孩子说脐周痛,程度可轻可重,可以出现在饭前,也可以出现在餐后,极个别孩子有发热。 如何诊断?可以做一次血常规,做一次PPD皮试,但最重要的是做腹部淋巴结超声检查。一般来说,排除了结核性淋巴结炎,在病原学方面多是病毒感染,超声 波检查发现在肠系膜周围有多个大小不一的淋巴结。至于要不要做腹部CT或MR,本人认为不要急着做这两种检查。 治疗方面有三个要点:1。抗病毒治疗,可以口服立安片,或利巴韦林颗粒,疗程五天到七天。2。给孩子吃清热解毒的中成药,如蒲地兰消炎口服液,或柴银口服液,或鱼腥草颗粒,疗程可以用两周。3。解痉治疗,可以吃腹可安或屈他为林,或脐周外涂驱风油,每天两次到三次。还得提高抵抗力,口服匹多莫德口服液或脾氨肽干粉。 肠系膜淋巴结炎的预后是好的,到孩子长大到八岁,临床症状会缓解。 本文系覃肇源医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
问:医生您好,我家宝宝现在两周岁,从昨天上午开始发烧,体温在38-39℃之间,吃了两次布洛芬混悬液,体温维持在38左右,口腔里面有好几个溃疡,手脚都没有发现皮疹,会不会是手足口病? 1、解析病理:该病是由肠道病毒主要是柯萨奇病毒感染引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病,以粪-口或呼吸道为主要传播途径,感染性较强,传播快,会在幼儿园或者人口密集的地方发生小规模的流行,夏秋季为高发季节, 2、解说病程:一般病程5-7日,多数是7天,第1-3天表现为发热,多数为高热或者超高热,口腔和咽峡部的皮疹从第2-3天开始出现,因为早期的疱疹并没有破溃,不疼所以早期不影响吃饭,甚至早期的疱疹家长也发现不了,第4-5天的时候,体温逐渐下降,口腔疱疹逐渐破溃成为溃疡,疼痛难忍,难以进食,第6天以后溃疡逐渐开始愈合疼痛减轻、一周自由愈合,部分疱疹多的愈合需要10天。 3、给出合理建议:本病需要与手足口病(轻型)鉴别,有人认为这两种系一种疾病,因为病原体是一样的,只是皮疹的部位有差别,手足口病不但口腔有皮疹,而且手心脚心肛门周围也会有皮疹,所以当手脚皮疹未出现之前不容易鉴别,需密切观察。本病系病毒感染,是自限性疾病,不需要使用抗生素,只需要对症治疗,控制高热和补充水分,注意同龄儿童之间的隔离。 本文系孙利方医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
门诊经常会遇到熟悉的面孔,屡屡有扁桃体炎反复发作的宝宝前来就诊。这些宝宝的家长们急躁又无奈,提出各种各样的疑问,甚至是质疑。 口咽外侧壁在腭咽弓和腭舌弓之间形成三角形凹陷,称之为扁桃体窝。我们通常说的扁桃体指的是腭扁桃体,就藏在这对窝里面。 扁桃体的粘膜上皮向实质内下陷形成大约10—20个小窝,称扁桃体小窝。 扁桃体属于淋巴器官,可产生淋巴细胞和抗体,具有抗细菌抗病毒的防御功能,对小儿来说是比较重要的免疫器官。 咽部是饮食和呼吸的必经之路,经常接触病菌和异物,特别容易受到诸如溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等病菌的侵袭而发炎,而这些细菌通常就存在于人的咽部和扁桃体窝及扁桃体小窝里。 正常情况下,由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌,可将细菌随同脱落的上皮细胞从窝口排出,因此保持着机体的健康。 当机体因过度疲劳、受凉或上呼吸道病毒感染等原因而使抵抗力下降,上皮防御机能减弱,腺体分泌机能降低时,扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。 扁桃体小窝中含有脱落的上皮细胞、淋巴细胞及细菌等,发炎时还会有脓液残留其中。 扁桃体发炎后医生通常会根据血常规化验结果建议家长给宝宝用抗生素控制感染。由于扁桃体身处的位置及自身特殊的组织结构,感染往往不易控制彻底。 现在很多家长很排斥抗生素,一旦宝宝体温正常了就马上停药。其实即便查体发现扁桃体颜色大小外观基本恢复正常了,小窝内依然可能残留细菌和脓液,随时会导致体温反复升高,正所谓星星之火可以燎原,野火烧不尽,春风吹又生。 如何避免扁桃体炎久治不愈呢?1、重视初次发病的治疗。 务求清除细菌干净彻底。足量抗生素疗程不短于一周。10—12天为宜。 2、复发者疗程不短于初次发病疗程。 3、保证宝宝按时作息,睡眠充足,营养均衡,勤喝水,保持咽部湿润防止过于干燥,避免过劳。 4、流感高发季节不到人群密集区域活动。 5、扁桃体肥大的宝宝家族中往往有同样体质的至亲,大人扁桃体发炎时注意保护隔离,避免密切接触宝宝。 本文系左瑞平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
睡觉不尿床,孩子更快乐——小儿夜遗尿的诊治问题:请您介绍一下什么叫做夜间遗尿?答::夜间遗尿在医学上叫做遗尿症,俗称尿床。如果5岁以上,每个星期有两次以上的,在夜间睡眠中不自觉把尿排在床上,就可以诊断
孩子睡觉磨牙并不少见,很多时候,父母都认为是孩子肚子里长虫子了。其实,很多原因都会导致孩子在睡觉时把牙齿咬得咯咯响。宝宝睡觉磨牙的6大原因1、肠道寄生虫肚子里有蛔虫。蛔虫寄生在孩子的小肠内,不仅掠夺营
家长来门诊描述:婴儿有时候双手握拳,使劲用力,满脸通红,腹部膨隆,有时候哭闹不安,放屁或排大便后缓解;有时候难以安抚。这是婴儿有肠胀气,足月儿生后第二个月开始,早产儿稍迟。大约生后3-4个月消失。男孩
在门诊我们常会见到一些家长带孩子前来咨询时都会有以下类似的疑问:“为什么我的小孩到了说话的年龄却还不会说话?为什么我的孩子只能够说一些简单的词汇?为什么我的孩子不像别的同龄孩子一样善于表达?”等等。目前,这些已经成了困扰广大家长的一大问题。 那究竟为什么孩子到了说话的年龄还不说话呢?什么原因导致孩子不说话?何为语言发育迟缓呢? 语言发育迟缓是指在发育过程中的儿童其语言发育没达到与其年龄相应的水平,语言发育出现较为明显的延迟。具体表现如下: 1.过了说话的年龄仍不说话。 2.说话晚或很晚。 3.开始说话后,比别的正常孩子发展慢或出现停滞。 4.虽然会说话,但语言技能低。 5.语言运用,词汇和语法运用均低于同龄儿童。 6.只会用单词交流不会用句子表达。 7.交流技能低。 8.回答问题反应差。 9.语言理解困难和遵循指令困难。 语言发育迟缓大多数是由于大脑功能发育不全或功能障碍所致,所以除了语言的问题,还多伴有其他的问题,如不愿与他人交流、智力低下、部分患儿还存在注意力不集中、乱扔东西、与别人缺少目光接触、烦躁、多动、不合群甚至自伤和他伤等异常行为。 导致儿童语言发育迟缓的常见原因有: 生理方面的因素 1.听力障碍:语言发育期间长期存在口语的输入障碍,(如中度以上的听力障碍状态)则孩子语言信息的接收(理解)和信息发出(表达)等会受影响。语言障碍程度与耳聋程度相平行。 2.儿童自闭症。对作为语言交流对象的存在及语言刺激本身的关心不够,因此语言发育受到影响。 3.智力低下:染色体异常、胎儿期感染性疾病、新生儿窒息及重症黄疸等围产期障碍、脑炎及脑膜炎等,(多数智力低下原因不明者)其语言的接受及表达均较实际年龄迟缓。 4.受语言学习限定的发育性运动性失语(理解与年龄相符但语言表达障碍)和发育性感觉性失语(言语理解和表达同时极度迟缓)。 5.构音器官形态的异常。 环境因素 1.父母关注孩子其他的发育如运动而忽略了语言发育。 2.父母对孩子的个体关注不够。 3.缺乏足够的机会去发展语言,如:家人照顾的太仔细孩子不需要表达而所有的需求已经得到满足。 4.语言环境复杂。孩子生活在双语或多语境的环境下成长。 心理方面的因素 儿童期精神病,心理疾病等也会导致出现语言发育迟缓。 随着生活水平的提高,儿童语言发育迟缓的发生也在不断地提高,如您的孩子语言发育存在以上问题,家长要尽早发现,早治疗,以免错过了最佳治疗时间。 广东省妇幼保健院 儿童神经康复科
在临床工作中,经常遇到妈妈们询问宝宝吐奶的原因及解决办法,有的家长看到宝宝吐奶既心疼又焦虑,下面介绍一下婴儿吐奶的常见原因和妈妈们需要注意的问题,希望给大家提供帮助。 1、区分溢奶和吐奶 溢奶 是指宝宝喝的奶水从嘴角溢出来,一般量较少。大多数出生不久的正常婴儿都会有溢奶现象,是由于宝宝胃呈水平位,胃底平直,内容物容易溢出。溢奶一般不需要特殊处理。 吐奶 是指宝宝从嘴巴吐出奶汁或奶块,有的甚至从鼻腔喷出,一般量较多。婴儿吐奶有生理性因素和病理性因素,病理性因素需要积极处理。 2、婴儿吐奶的常见原因: ★ 生理性因素 宝宝的消化器官尚未发育成熟,与成人的略有差异,这些差异是诱发吐奶的主要因素。 a、宝宝的胃容量小,呈水平状; b、婴儿食管下端和胃部末端各有一圈肌肉,分别叫贲门括约肌和幽门括约肌,宝宝贲门部位的肌肉尚未发育完全,较为松弛,而幽门处肌肉较为紧张,这就容易导致奶汁进入食道后容易返流; c、肠道神经调节功能差; d、胃酸及胃蛋白酶分泌少,如果宝宝宝宝常吐奶,妈妈别担心 --婴儿吐奶的常见原因及处理方法 ★ 病理性因素 吐奶是婴儿疾病的常见症状,绝大多数情况都是由于喂养不当及感染所诱发的: a、喂养不当 如给宝宝喂奶过多或过频、奶嘴孔过大宝宝吞咽过快、哭闹后喂奶或奶嘴未完全充盈导致宝宝吞入较多空气、配方奶浓度不合适等; b、感染 某些感染性疾病可能会影响消化系统进而诱发吐奶,比如如呼吸道感染婴儿容易表现为吐奶,肠道感染可表现为吐奶及腹泻等; 此外胃肠功能失调或胃黏膜受到刺激、神经系统疾病如颅内占位或颅内感染以及某些代谢性疾病如半乳糖血症等也可能会出现吐奶的症状。 若吐奶伴随其他症状如呕吐剧烈或伴吐绿色胆汁样液体、腹胀、便秘、血便等,则需要考虑是否是出现了器质性问题,常见的有先天性肥厚性幽门狭窄,胃扭转、先天性巨结肠、肠套叠、先天性消化道畸形等。如果宝宝呕吐频繁、伴有呕吐绿色胆汁样液体、大便异常,需及时求助专科医生排外相关外科疾病。 3、如何减少吐奶? 妈妈们看到引起吐奶的原因这么多又开始焦虑了,其实,绝大多数宝宝是生理因素和喂养不当造成的吐奶,下面的方法是指导妈妈们如何更合理的喂养,减少宝宝吐奶: ★ 最好母乳喂养,如果配方奶喂养,请尽量选择奶嘴大小合适、配奶浓度合适、喂奶时奶水充盈奶嘴,且按需喂养。切不可喂奶过快、过多、过稀或过浓。 ★ 喂奶后将小宝宝轻轻抱起,头靠在母亲肩上,轻拍宝宝背部,使胃内空气得以排出,也就是“拍嗝”。 ★ 可以尝试少量多次喂养,让宝宝的胃不要过度充盈。 ★ 宝宝吃奶后不要剧烈晃动宝宝,让宝宝躺下时动作轻柔,可抬高头位15度,右侧卧位较安全,以免吐奶误吸引起窒息。 4、关于吐奶,妈妈们常见的误区有哪些?哪些情况需要医院就诊? ★ 宝宝吐奶频繁,妈妈担心自己的母乳有问题,轻易停掉母乳。其实,母乳是妈妈送给宝宝最好的礼物,如果没有特殊疾病请不要轻易放弃母乳喂养,若想停母乳请咨询专科医生的意见。 ★ 宝宝吃配方奶吐奶,妈妈主观认为奶粉有问题,频繁更换奶粉品牌,其实频繁换奶粉对宝宝的胃肠道是不利的。如果宝宝吐奶、伴有湿疹、哭闹不安或大便中带血,则需要考虑牛奶蛋白不耐受甚至是过敏的可能,这时需要就诊以明确诊断,并可在医生的指导下更换部分水解、深度水解或游离氨基酸奶粉喂养。 ★ 妈妈们关注吐奶有时忽视了孩子的身高体重的增长情况。其实,婴儿期的体重增长非常关键,吐奶伴有体重增长不达标常提示存在病理性因素,需要求助医生。 ★ 有的家属主观认为宝宝吐奶正常而忽略了婴儿吐奶的常见疾病。如果宝宝出现吐奶伴有其他症状如哭闹不安、腹胀、腹泻、血便、发热、咳嗽等,请医院就诊。 ★ 不要忽视宝宝的精神状态,如果宝宝平素无明显吐奶,近日吐奶增加,或伴吃奶减少、精神欠佳,需要医院就诊。 ★ 经过改善喂养方式仍反复吐奶需要医院进一步检查。 吐奶是婴儿期常见的问题,妈妈们既要注意科学合理的喂养方式,也要注意宝宝是否存在吐奶的病理因素。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 肖主任,您好。小孩出生现28天,连续吐奶了10天,曾在南山医院检查说是正常现象,加以细心护理就会好,但逐渐吐奶越发严重,1月6号在贵院急诊科,先是检查出肺炎入院,后做了B超和造影,确诊为先天性幽门狭窄,但是现在肺炎还没有完全好,不能进行外科手术,小孩吐奶加上入院已经近半个月没有很好进食了,体重减少了一斤多。 小孩太小,很担心这么久时间不进食造成营养不良,影响生长发育,请问肖主任是否有好的办法让小孩尽快接受手术治疗,谢谢。 深圳市儿童医院普外、新生儿外科肖东:可来医院找我,肺炎要是不重 可尽快安排手术 患者:谢谢肖主任,今天我就去挂您的门诊,非常感谢您! 深圳市儿童医院普外、新生儿外科肖东:目前我都是行微创手术治疗肥厚性幽门肥厚狭窄。一旦确诊需尽快手术。